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Salud

Efecto placebo y efecto nocebo, el que cree crea

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El efecto nocebo es mucho menos conocido, ya que hay menos estudios sobre él a pesar de que puede constituir una fuente importante de reacciones adversas que tienen lugar por las expectativas negativas que se atribuyen al tratamiento farmacológico.

El efecto placebo es la percepción por parte del paciente, y de un observador externo, de una respuesta objetivable y beneficiosa. Se manifiesta especialmente en la utilización de medicamentos y de tratamientos de cuadros con un componente neurológico o neuropsiquiátrico, aunque también puede surgir a nivel cardiovascular, ya que todo el organismo está interrelacionado, explica el experto.

El efecto placebo no siempre se debe a la toma de una sustancia inerte, aunque los propios medicamentos pueden producir un efecto placebo, que va más allá de su propio mecanismo de acción, que puede condicionar la respuesta del paciente. De hecho, se trata de uno de los aspectos centrales de los ensayos clínicos, objetivar qué parte de la respuesta corresponde al fármaco y cuál a ese efecto placebo.

Hay un aspecto que no se suele mencionar: Existe efecto placebo en cirugía, y además en determinadas prácticas quirúrgicas; La respuesta es igual se haga o no la intervención, aunque ésta se simule, por ejemplo, en tratamientos de artritis o artrosis.

Si el fármaco es caro muchos pacientes tendrán mayores expectativas sobre él, sobre todo en aquellos sin formación sanitaria suficiente.

El efecto nocebo de los medicamentos también está relacionado, y tiene lugar con aquellos síntomas o cambios fisiológicos de carácter indeseado tras la toma del medicamento o sustancia, y no son debidos por el efecto biológico de la toma de esa sustancia. «Es un evento adverso no relacionado directamente con la actividad farmacológica».

La aparición del efecto nocebo puede verse condicionada por el ámbito psicológico de la persona, de sus expectativas, del aprendizaje de la persona. “Sé que este medicamento me va a dar dolor de cabeza” porque lo he leído, pero es que hay que saber que necesariamente ese efecto no tiene por qué aparecer, pero sí pensamos que aparecerá obviamente sí influye.

Las áreas cerebrales implicadas en ambos son las mismas, aunque en algunos casos sí, por ejemplo, en la eliminación del dolor o analgesia coinciden parte, pero no necesariamente son las mismas, aunque obviamente están relacionadas. También existe una influencia genética que hace que los mecanismos biológicos de una persona se activen o no en función de esa constitución genética. Por ello, sostiene que muchas veces es difícil prever quién va a tener un efecto placebo.

Un artículo de revisión publicado en el “New England Journal of Medicine” repasa las bases neurobiológicas de los efectos placebo y nocebo, y plantea estrategias relacionadas con el condicionamiento clásico, el uso de estrategias de comunicación, la creación de relaciones empáticas médico-paciente o la gestión de las expectativas del paciente, como método de potenciación del efecto placebo y minimización del efecto nocebo.

Fuente: Diario21.tv, Medline Plus y Archivo personal

Consultor Medico: Dr. Rene A. Triviño G. – M.P. 5812 – Medicina Integrativa

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